Dernek Başkanımız Dr. Ömer Yavuz Namlı, Hospital Manager dergisine verdiği röportajda özel sağlık sigortacılığının mevcut sorunlarını ve çözüm önerilerini değerlendirdi.
Özel Hastaneler Platformu Derneği Yönetim Kurulu Başkanımız Dr. Ömer Yavuz Namlı’nın, Hospital Manager dergisinin Nisan 2026 sayısında yayımlanan röportajında, özel sağlık sigortacılığı alanındaki güncel gelişmeler ve sektörün karşı karşıya olduğu yapısal sorunlar kapsamlı şekilde ele alındı.
Röportajda, tamamlayıcı sağlık sigortasının son yıllarda önemli bir büyüme gösterdiği ancak bu büyümenin beraberinde bazı yapısal sorunları da getirdiği vurgulandı. Özellikle paket fiyat uygulamaları ile gerçek maliyetler arasındaki farkın açılması, branş bazlı geri ödeme dengesizlikleri, provizyon ve ödeme süreçlerinde yaşanan gecikmeler ile sözleşme süreçlerinde oluşan tek taraflılık algısı sektörün temel sorun alanları arasında gösterildi.
Dr. Namlı, sigorta şirketlerinin maliyet kontrolü, suistimalin önlenmesi ve öngörülebilir fiyatlandırma taleplerine karşılık; sağlık hizmet sunucularının ise gerçek maliyetleri yansıtan fiyat politikası, zamanında ödeme ve eşit müzakere zemini beklentisi içinde olduğunu ifade etti.
Sektörde sürdürülebilirliğin sağlanabilmesi için çözümün çatışma dilinden uzak, iş birliği temelli bir yaklaşım olduğunu belirten Namlı; ortak veri havuzlarının oluşturulması, maliyet analizlerinin şeffaf şekilde yapılması ve branş bazlı sürdürülebilir geri ödeme modellerinin geliştirilmesi gerektiğini vurguladı. Ayrıca, sistemin dengelenmesi adına kamunun da finansal bir kaldıraç olarak sürece dahil olabileceği ifade edildi.
Röportajda dikkat çeken bir diğer önemli başlık ise sigorta ürünlerinin yeniden yapılandırılması oldu. Özellikle “ekonomik/dar kapsamlı” paketlerin özel hastanelere yapılan ödemeleri sürdürülemez seviyelere çekmemesi gerektiği belirtilerek, sigorta şirketleri ile sağlık hizmet sunucularının risk ve kalite dengesini gözeten yeni modeller geliştirmesi gerektiği ifade edildi.
2026 yılı itibarıyla yürürlüğe giren düzenlemelerle birlikte özel sağlık sigortacılığının daha kurumsal ve disiplinli bir yapıya kavuşmasının beklendiğini belirten Namlı, ancak sürdürülebilirliğin yalnızca mevzuatla değil, sektörün tüm paydaşlarının ortak akıl ve güven temelinde hareket etmesiyle mümkün olacağını dile getirdi.
Dr. Namlı, özel sağlık kuruluşları ile sigorta şirketlerinin birbirinin alternatifi değil, tamamlayıcısı olduğunu vurgulayarak, nihai hedefin erişilebilir, kaliteli ve sürdürülebilir bir sağlık hizmeti ekosistemi oluşturmak olduğunu ifade etti.
