Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ Resmi Gazetede yayınlanmıştır.
Değişikliğin asıl metnine ulaşmak için tıklayınız.
5 Ocak 2011 PERŞEMBE |
Resmî Gazete |
Sayı : 27807 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
TEBLİĞ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığından: SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ MADDE 1 &minus25/3/2010 tarihli ve 27532 sayılı1. Mükerrer ResmîGazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği”nin (SUT) “Tıbbi Malzeme Katılım Payı”başlıklı3.2.3 numaralımaddesinde aşağıda belirtilen düzenlemeler yapılmıştır. a) Birinci fıkrasının a) bendindeki “Gözlük cam ve çerçeveleri,”ibaresi “Görmeye yardımcıtıbbi malzemeler,”olarak değiştirilmiştir. b) Üçüncüfıkrasındaki “Gözlük cam ve çerçevelerine”ibaresi “Görmeye yardımcıtıbbi malzemelere”olarak değiştirilmiştir. MADDE 2 &minusSUT’un “Kurum ile sözleşmeli resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılacak diştedavileri”başlıklı4.5.1.A numaralımaddesinin ikinci ve üçüncüfıkrasımadde metninden çıkarılmışve birinci fıkrasının sonuna aşağıdaki cümleler eklenmiştir. “Protez tedavilerinde ayrıca döküm işçilik ücreti ödenmez. Protez ücretlerine her türlümalzeme, döküm işçilik ücretleri dâhil olduğundan sağlık kurum veya kuruluşlarınca temin edilmesi zorunlu olup, hastalar tarafından temin edilmesi halinde fatura tutarıhastaya ödenerek sağlık kurum veya kuruluşunun alacağından mahsup edilir.” MADDE 3 &minusSUT’un “Kemik İliği Nakli”başlıklı4.5.2.B-1 numaralımaddesinin altıncıfıkrasında yer alan “(HLA A, B, C, DR, DQ düşük çözünürlük ve HLA DR, HLA C, HLA DQ yüksek çözünürlükte)”ibaresi “(HLA A, B, C, DR, DQ)”şeklinde değiştirilmiştir. MADDE 4 &minusSUT’un “Hiperbarik oksijen tedavisi”başlıklı4.5.4.B numaralımaddesinde aşağıda belirtilen düzenlemeler yapılmıştır. a) Üçüncüfıkranın ikinci cümlesinde yer alan “ilk raporu düzenleyen sağlık hizmeti sunucusunca”ibaresi çıkarılmışve aşağıdaki cümleler, fıkranın son cümlesinden sonra gelmek üzere fıkraya eklenmiştir. “Maksimum toplam seans sayısı aynıtanıve aynılokalizasyonda (baş, gövde, sol alt ekstremite, sol üst esktremite, sağalt ekstremite, sağüst ekstremite) bir yıl için geçerlidir. Sekestrektomi, minör amputasyon, majör amputasyon durumu yeni vaka gibi değerlendirilir. Dördüncüfıkrada sayılan acil durumlar için maksimum toplam seans sayısı her bir atak (vaka) için geçerlidir.” b) Dördüncüve dokuzuncu fıkralar aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. “(4) Acil durumlarda (dekompresyon hastalığı, hava veya gaz embolisi, karbon monoksit veya siyanit zehirlenmesi, anoksik/hipoksik ensefalopati, akut duman inhalasyonu, gazlıgangren, kompartman sendromu, santral retinal arter tıkanıklığıve nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonunda) bu durumun tedaviyi yapan hekim tarafından imzalanmışbir belge ile belgelendirilmesi şartıyla sağlık kurulu raporu aranmaz. Ancak acil durumlar için “İlk sevkte seans sayısı”sütununda yer alan seans sayılarının aşılmasıhalinde ikinci veya üçüncübasamak sağlık kurumlarıtarafından sağlık kurulu raporu düzenlenecektir. (9) Ani işitme kaybında HBO tedavi bedelinin ödenebilmesi için, tanıkonulmasınıtakiben bir ay içinde HBO tedavisine başlanmışolmasıgerekmektedir. Bu hastalarda on seansta bir odyolojik test yapılır. 20 nci seans sonunda saf ses ortalamasında 20 dB’lik bir düzelme yoksa tedavi bedelleri daha sonraki seanslar için ödenmez. Her “ani işitme kaybıatağı”ayrıolarak değerlendirilir.” c) Sekizinci fıkrasının ikinci cümlesine “ancak”ibaresinden sonra gelmek üzere “ani işitme kaybıve”ibaresi eklenmiştir. ç) Onüçüncüfıkrada yer alan tablodaki “ani işitme kaybı”ibaresinin karşısındaki “10”ibaresi “20”olarak değiştirilmiştir. MADDE 5 &minusSUT’un “Fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemlerinin faturalandırılması”başlıklı4.5.4.F-2 numaralımaddesinin ikinci fıkrasımadde metninden çıkarılmıştır. MADDE 6 &minusSUT’un “Yoğun bakım tedavisi”başlıklı4.5.4.H numaralımaddesinin altıncıfıkrasının başına “Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığından temin edilen Botulismus Polivalan Antiserumu (Tip A, B ve E),”ibaresi eklenmiştir. MADDE 7 &minusSUT’un “Tıbbi Malzeme Temin Esasları”başlıklı7.1 numaralımaddesinin yedinci fıkrasının ikinci cümlesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. “Ancak SUT eki EK-5/A-1 listesinde yer alan tıbbi malzemelerin 4734 sayılıKamu İhale Kanununa tabii olan resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında kullanılmasıhalinde (inceleme, soruşturma, denetim gibi haller hariç) barkod numara belgesinin ibrazızorunlu değildir.” MADDE 8 –SUT’un “Hasta alt bezi”başlıklı7.3.2 numaralımaddesinde aşağıda belirtilen düzenlemeler yapılmıştır. a) İkinci fıkradaki “aranmaz”ibaresi “aranır”şeklinde değiştirilmiştir. b) Aşağıdaki fıkralar dördüncü, beşinci ve altıncıfıkralar olarak ilave edilmiştir. “(4) İdrar inkontinansıve gaita inkontinansıolan hastalara hasta alt bezi ve kendinden jelli sonda fatura edilmesi halinde bedeli Kurumca karşılanır. (5) Sadece idrar inkontinansıolan hasta alt bezi kullanan hastalara kendinden jelli sonda fatura edilmesi halinde, kendinden jelli sondanın bedeli Kurumca karşılanmaz. (6) Sağlık kurulu raporunda kolostomili hastalarda idrar inkontinansı, ürostomili hastalarda gaita inkontinansıolduğunun belirtilmesi halinde hasta alt bezinin bedeli Kurumca karşılanır.” MADDE 9 &minusSUT’un “Kurumca iade alınan tıbbi malzemeler”başlıklı7.3.12. numaralımaddesinin ikinci fıkrasının “c) Nebulizatör, ç) Aspiratör, g) Tekerlekli sandalye, ı) Enürezis alarm cihazı”bentleri metinden çıkartılmıştır. MADDE 10 &minusSUT’un “Lenf ödem kompresyon cihazları”başlıklı7.3.12.H numaralımaddesinin üçüncüfıkrasıaşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. “Heyet raporu ekinde lenfödemli hastaların, flebolenfödem ya da ileri evre (C4-6) kronik venöz hastalık venöz yetmezliğe bağlıdurumlarda venöz sistem doppler ultrasonografi raporu ekte olmalıdır. Hastaların karşılaştırmalıher iki ekstremite fotoğraflarıda rapora eklenmelidir.” MADDE 11 &minusSUT’un “Lenf ödem basıgiysileri”başlıklı7.3.18. numaralımaddesinin üçüncüve beşinci fıkralarıaşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. “(3) Heyet raporu ekinde lenf diseksiyonuna bağlılenf ödemlerde ameliyat olduğunu belgeleyen epikriz olmalıdır. (5) Rapor geçerlilik süresi sekonder lenfödemlerde bir yıl, primer lenfödemlerde iki yıldır.” MADDE 12 &minusSUT’un “Diştedavisi”başlıklı7.3.27 numaralımaddesinin a) bendinde yer alan “reçete edilmesi halinde”ibaresi çıkarılmıştır. MADDE 13 &minusSUT eki “Protez ve Ortez Listesi”nde (EK-5/C) “220740”ve “220770”kodlarıile yer alan “Nebülizatör”ve “Ev Tipi Aspiratör”isimli malzemelerin “Yenilenme süresi”bölümlerine “1 Defa”ibaresi eklenmiştir. MADDE 14 &minusSUT’un “DişTedavileri Puan Listesi”nde (EK-7) yapılan değişiklikler aşağıda belirtilmiştir. a) “404.041”, “404.042”, “404.043”, “405.310”, “405.320”, “405.330”kodlu işlemler listeden çıkarılmıştır. b) İşlem puanlarıyeniden belirlenen işlemler bu Tebliğekinde yer alan (1) numaralılistede belirtilmiştir. MADDE 15 &minusBu Tebliğ’in, a) 2 nci, 4 üncüve 14 üncümaddeleri 1/1/2011 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımıtarihinde, b) 3 üncümaddesi 1/4/2010 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımıtarihinde, c) 5 inci maddesi 11/11/2010 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımıtarihinde, ç) 12 nci ve 13 üncümaddeleri 4/12/2010 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yayımıtarihinde, d) Diğer hükümleri yayımıtarihinde, yürürlüğe girer. MADDE 16 –Bu Tebliğhükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanıyürütür.
|