Global bütçe uygulaması sonucu 400-500 kuruluşun batacağını öngören özel sağlık sektörü, bugünkü kazancına göre kuruluşların neredeyse %40-50 oranında gelir kaybına uğrayacağını düşünüyor. Öyle bir sistem getiriyorsunuz ki, sektöre şu an ödediğinizin %15-20 düşüğünü ödeyeceksiniz diye konuşan Özel Hastaneler Platformu Genel Başkan Yardımcısı Dr. Esat M. Aslan, sektörün 2010da hasta sayısının da artacağını dile getirdi.
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile global bütçe görüşmeleri süren özel sağlık sektörü, global bütçe uygulamasından rahatsız. Hazine tarafından belirlenen sabit bir rakamın Sağlık Bakanlığı kurumları, özel sağlık sektörü ve üniversite hastaneleri arasında belirli bir katsayıyla dağıtılması olarak anlaşılan global bütçe uygulaması sektörü tedirgin ediyor.
Birileri batacak, ama kim batacak?
Uygulamanın çok muğlak olduğunu ve nasıl hayata geçirileceğinin bilinmediğini anlatan Dr. Aslan şunları kaydetti:
Çok adil olmayan bir bölüştürme yaptığınızda üstte kalan hastaneler belki %25-30 yüksek alarak bu kayıplarını tolere etmiş olacak. Ama aşağıda kalacak merkezler ki bunlar 2 bin civarında, bunun 400ü hastane 1600ü tıp-dal merkezi. Altta kalan 400-500 tanesinin %20 civarında gelirleri düşmüş olacak. Bakılan hasta sayısı artmasına rağmen bugünkü kazançlarına göre neredeyse %40-50 oranında geliri düşecek. Bu oranla çalışacak kurum da olamaz zaten. %40-50 düşüşe rağmen bir sektör ayakta kalıyorsa zaten batacak demektir. Ayakta kalması mümkün değil. Şu anda birileri batacak ama kim batacak? Bu tamamen paylaşımın şekline bağlı olacak. Sektör batmamak için devletten umduğunu bulamayınca kendi arasında sürtüşme yaşayabilir.
İşlem aynı, fiyatı farklı
SGKnın üzerinde çalıştığı formülasyonlara dikkat çeken Aslan, vaka karma endeksine göre ya da hastanelerde yapılan ameliyat türü ve sayısına göre her hastane için ayrı ayrı puanlama sistemi getirileceğini söyledi. Bir ilde 5 hastaneden birine dahiliye için 40 TL öderken, diğerine 30 TL, diğerine 20 TL ödenecek diye konuşan Aslan, yapılan muayenenin aynı olmasına karşın bazı hastanelerin daha fazla branşta cerrahi ameliyat yapmasının puanını yükselteceğini öne sürdü. Aslan konuşmasında dahili branşların hiçbir ehemmiyetinin kalmayacağını da vurguladı.
İki ayrı sınıflama yapılacak
Aslan, SGK ile yapılan görüşmelerde edindiği bilgileri şöyle anlattı:
SGK iki ayrı sınıflama yapacak ve o sınıflamaya göre ödeme yapacak. Sağlıkta Uygulama Tebliği fiyatlarını sınıflamaya göre değiştirecekler. Hastanelerin A, B, C, D, E olarak sınıflandırılması da ayrıca yapılacak ve buna göre de fark ücretleri belirlenecek. Yani iki ayrı sınıflama yapılacak.
Şu anda bir işlem için 100 TL ödeniyorsa, bir hastane de 30 TL fark ücreti alabiliyor. Toplam 130 TL diyelim. Birinci sınıflamada bu hastane için ödenecek SUT ücretini belirleyecekler. Bir hastane 100 TL alırken, aşağı grupta olan hastane aynı işlem için mesela 60 TL alacak.
Diğer sınıflamada fark ücretinin önü açılacak ve 100 TL alan hastane %100 fark alma hakkına sahip olunca işlemden 200 TL alacak. 60 TL alan hastane bu puanlamada da geride kalacak ve ortalama 78 TL alacak. Aynı işlem için bir hastane 78 TL alırken diğeri 200 TL alacak. Her hastane için ayrı bir fiyat belirlenecek.
Bu öneri, akredite hastanelerin işine yarıyor uygulamanın hayata geçmesi yönünde mücadele veriyorlar. İşlerine yarıyor çünkü yatak kapasiteleri büyük, bir branşta 3-4 doktor çalışıyor, daha geniş yelpazede ameliyat yapabiliyorlar. Belki şu an aldıklarından bile daha yüksek alacaklar.
Sektör sınıflamaya da karşı
Özel sağlık sektörünü temsil eden tüm derneklerin, sınıflamanın baz alındığı bir fark ücreti uygulamasına karşı olduğuna dikkat çeken Aslan, Bizi sınıflayın ve sınıfımıza göre fark ücretimizi tayin edin diyen hiçbir özel hastane yok. SGK bütçe konusunda nasıl paylaşırsanız paylaşın.
Getireceğiniz teklife uyarız ama sürdürülebilirlik açısından adil bir şey olmasına dikkat gösterin diyor. Özel sektöre ayrılan global bütçe miktarı belli değil.
Türkiyede sağlığa ne kadar ayrılacak? Bu pay içinde özel sektöre ne kadar ayrılacak? Özel sektörle kamu bunu nasıl bölüşecek? Özel sektör yeni hastane açıyor, sektör payı hastane açıldıkça artacak mı? gibi soruların yanıtı şu an yok dedi.
ÖZEL HASTANELER PLATFORMU